Аптеки в Германии
Аптеки в Германии обозначаются огромной буквой А, которую невозможно не заметить. К тому же встречаются они чуть ли не на каждом шагу — особенно в оживленных частях немецких городов. Владельцы аптечного бизнеса — довольно обеспеченные люди.
В Германии насчитывается примерно 20 000 аптек, каждая из которых обслуживает ежедневно примерно 200 клиентов. В Германии есть дежурные аптеки — 1400 аптек в стране остаются и ночью и в выходные дни открытыми.
Аптеки в Германии: про рецепт
На 50 % медикаментов в немецких аптеках требуется рецепт.
Существует несколько видов рецептов: красные и зеленые. На красных врач выписывает те медикаменты, которые оплачивает страховка. Детям до 12 лет (а некоторые препараты и беременным) страховка (в основном) покрывает полную стоимость прописываемых врачом лекарств. А взрослым необходимо оплатить какую-то часть от стоимости препарата (обычно — это 5 евро, но бывают дорогие лекарства — и тогда из собственного кармана нужно выложить 10 евро).
Но врач выписывает рецепт и на безрецептные препараты. Просто потому, что их можно получить бесплатно — если у вас на руках есть рецепт или же за определенную часть его стоимости (остальную часть оплатит страховая компания).
Существует еще зеленый рецепт — тогда необходимо покупать медикамент за его полную стоимость, так как страховка не перенимает его стоимость, а врач все же рекомендует.
Встречаются еще и голубые рецепты. Их получают те, кто застрахован в частных страховых компаниях.
До своего приезда в Германию я изучала информацию о стране, и вот про аптеки во многих местах писали — что практически ничего купить невозможно, только при предъявлении рецепта, который врач не всегда выпишет! В итоге: я тащила с собой тогда лекарства на все случаи жизни. Почти все препараты я через пару лет выкинула, и точно знаю что в аптеках Германии можно приобрести все необходимое. Да — антибиотики, гормональные препараты и прочие сильные таблетки, мази, сиропы отпускаются только с рецептом. И Слава Богу! Страшно смотреть, как мамки других стран сами прописывают детям антибиотики и кормят ими как обычной едой.
Кучу средств от простуды, кашля, насморка, болей в желудке можно приобрести в аптеках Германии совершенно без рецепта.
Аптеки в Германии: немецкие лекарственные средства
Если у вас есть определенные жалобы, то фармацевт сам может посоветовать вам препарат. Но не все с первых дней могут общаться на равных с сотрудниками аптек, поэтому ниже привожу вам список из некоторых лекарственных средств, которые вы можете найти в немецкой аптеке…
Ношпа! Её в немецких аптеках нет. Но есть хороший аналог, который тоже является спазмолитиком. И имя ему — Бускопан. (Buskopan). Цена за 20 таблеток — 6-7 евро.
Мезим в немецких аптеках тоже имеется. Но произносится по другому, поэтому не каждый аптекарь вас поймет. Лучше покажите написанное на бумажке Mezym. А вообще он не такой популярный в Германии, чаще вместо него предлагают другие средства: Kreon (50 таблеток — 10-14 евро) или жевательные таблетки — Lefax, примерно по той же цене, что и предыдущие.
Из обезбаливающих в немецких аптеках вам сразу предложат ибупрофен (2 -3 евро). Для детей — его же в виде сиропа. Либо знакомый нам нурофен. В качестве альтернативы — можно спросить парацетамол (1,5 — 2 евро).
Каждый год аптеки Германии продают обезболивающие средства на сумму 500 миллионов евро. Ранее немцы с бОльшим удовольствием покупали аспирин (который, к слову, был придуман в Германии), а в последние годы более популярным стал ибупрофен.
Вольтарен в немецких аптеках тоже есть. Причем не только в виде мази (упаковка 100 мл — 9 евро), но и в виде таблеток (10 таблеток — 6-7 евро).
От диареи в аптеках Германии очень часто предлагают знакомый нам иммодиум (6 таблеток — 6 евро), или лопедиум (10 таблекток — 4-5 евро). Беременным женщинам и детям эти препараты лучше не использовать. Им может подойти порошок перентерол.
Что предлагают от кашля? Если вас мучает мокрота — то чаще всего это знакомый ACC. Или: мукозольван (в качестве пастилок или сиропа, цена около 9 евро).
Препараты от кашля, которые его успокаивают — это Силомат (20 таблеток — 6 евро). Продается также в виде сиропа, который назначают детям.
Ну и спрей для носа. Есть разные по цене, начиная от 1,5 — 2 евро.
Внимание: перед употреблением того или иного препарата лучше проконсультироваться с врачом, или хотя бы с фармацевтом.
Цены — примерные, могут варьироваться от региона к региону. Также во всех аптеках каждую неделю идут акции на тот или иной препарат, поэтому очень полезно следить за рекламой. К тому же в Германии можно заказать препараты в онлайн-аптеках, а там они стоят на порядок дешевле.
Аптеки Германии продают не только лекарства, но и косметику: крема, шампуни, лосьоны разных фирм . Некоторые из аптек предлагают какие-либо услуги: депиляцию, определение сахара в крови, или количество витаминов.
Список препаратов, которые имеются в моей аптечке всегда
Мы пользуемся одними и теми же препаратами, поэтому самые нужные заказываем в онлайн-аптеках в большом количестве. Во многих таких аптеках нужно набрать на определенную сумму (40-50 евро), чтобы доставка была бесплатной.
И вот, что мы обычно заказываем:
Контрамутан — это наше спасительное средство в период простуд. Заявляет себя растительным. Благодаря ему мои дети болеют не более трех дней — да и то в легкой форме. Мой сынок-первоклассник не пропустил ни одного дня в школе. Конечно, правильное питание — тоже нужный способ, чтобы добиться такого результата. Но и этот спасительный сироп имеет свое действие. Не рекламирую! В любом случае — если у вас аллергичный ребенок — спросите сначала у своего врача. Единственный его минус — неэкономность.
Медитонцин — гомеопатические капли, действие — такое же как и у предыдущего. Но: на мой взгляд, они менее эффективные. Я его беру в поездки — так как оно более экономичное в использовании и флакон очень удобный и практичный.
Иберогаст. Растительные капли от любого вида болей в желудке и животе. Просто незаменимая вещь для тех, кто иногда не может себя сдерживать и объедается. Помогают быстро.
Спрей Добендан — от болей в горле. Этот спрей не стоит использовать часто, так как в его состав входит ибупрофен. Зато если воспользоваться им при первых же болевых ощущениях — то можно отделаться от болей в горле за один день.
А еще наш стоматолог посоветовал гель, для зубов Эльмекс (Elmex), который покрывает зубы специальным защитным слоем, как говорят врачи: лакирует. Используется один раз в неделю, после применения обязательно через 3 минуты тщательно сполоснуть зубы. Цена вопроса — 6 евро в онлайн-аптеке. В магазинах он не продается. Не путайте с зубной пастой Эльмекс.
А вот в ЭТОЙ СТАТЬЕ вы найдете отличный список немецких слов и фраз, который поможет вам при походе в аптеки в Германии.
Особенности приобретения лекарств в Германии
Успех немецкой фармацевтической продукции на мировом рынке обусловлен высоким качеством препаратов, которое достигается строжайшим соблюдением международных стандартов GMP (надлежащая производственная практика – сокращение от good manufacturing practice) при их производстве. Немцы, славящиеся своей скрупулезностью и щепетильностью, проверяют всё – от поступающего на завод сырья до упаковки лекарственных средств на линии выпуска. Именно поэтому, покупая лекарства в Германии, можно быть уверенным в их подлинности и эффективности.
Современное состояние немецкой фармацевтики
Наивысший показатель роста немецкой фармацевтики (8 %) за последнее десятилетие был отмечен в 2008 году. После этого наблюдается небольшой спад объемов производства (на 3 %) вследствие мирового финансово-экономического кризиса, однако состояние отрасли довольно быстро стабилизируется, и после 2010 года она показывает прирост в 4–5 % ежегодно. Такая устойчивость фармацевтической промышленности объясняется независимостью спроса на лекарственные препараты от уровня экономики страны.
Немецкая фармацевтика занимает 4 место на мировом рынке после Китая, США и Японии. По прогнозам экспертов, к 2025 году Германия станет третьим крупнейшим производителем фармацевтической продукции, обогнав Японию.
Граждане России могут приобрести оригинальные лекарства или аптечную косметику прямиком из Германии просто и быстро благодаря расширяющейся сети интернет-аптек, в том числе и русифицированных. Купить медикаменты можно и лично, посетив аптеку в Германии, не забывая при этом об особенностях немецкой аптечной системы.
Особенности немецкой аптечной системы
К управлению аптекой в Германии привлекаются только квалифицированные специалисты, имеющие диплом и разрешение государства (Approbation). Одному владельцу разрешено создать не более 4 филиалов в одном районе или городе. За счет того, что персональная ответственность за продажу медицинских препаратов возложена на частников, а не на крупные компании, нацеленные на максимизацию прибыли, обеспечивается более честное и добросовестное ведение аптечного бизнеса.
Для получения лицензии на открытие аптеки в Германии требуется обязательно предусмотреть:
- лабораторию, где будут проводиться медицинские измерения и диагностика (артериального давления, холестерина в крови, веса, наличия беременности, минерального состава волос) целью которых является выяснение необходимости направления к врачу или проверка соответствия состояния обратившегося назначенной терапии;
- помещение для экстемпорального (на месте, в индивидуальном порядке, по рецепту врача) изготовления таблеток, в котором также можно проводить анализ состава различных препаратов;
- консультационную комнату (Beratungszimmer).
Например, аптеки в Дюссельдорфе оказывают квалифицированное консультирование по вопросам взаимодействия лекарств, здоровому образу жизни, вакцинации, аллергиям, способам использования медицинских изделий и другим вопросам: Löwen-Apotheke , Apotheke in Hauptbahnhof , Neve Apotheke и другие.
Еще одной особенностью немецких аптек является строгий контроль приобретаемых препаратов. Без рецепта врача покупателю продадут разве что витамины, антигистаминные средства или легкое обезболивающее. Цель такой системы – предотвратить самолечение, в частности, бесконтрольное использование сильнодействующих лекарств, включая антибиотики.
Способы приобретения лекарств в Германии
В Германии большая часть лекарств продается в аптеках. Покупателю медицинского препарата фармацевт обязательно объясняет правила приема и дозировку. При наличии рецепта возможна доставка лекарств на дом. Обычно такая услуга предоставляется тяжело больным или пожилым людям.
Заказ лекарств в интернет-аптеках
Все большую популярность в 2022 году Германии приобретают интернет-аптеки. Покупка лекарств онлайн – это не только быстрее, но и во многих случаях дешевле, чем в обычных аптеках. Для сравнения цен и расчета стоимости доставки при заказе через интернет существует специальный сайт medikamentepreisvergleich.de .
Интернет-аптеки позволяют приобрести немецкие лекарства и иностранным гражданам. Так, официальный сайт apteka de полностью русифицирован. Здесь можно найти и купить качественные немецкие медикаменты, средства гигиены, медтехнику и прочие товары. Возможна доставка как по Германии, так и в Россию или другие страны.
Приобрести самые разные медицинские товары через интернет – гомеопатию, для ухода за телом и косметику, БАДы, сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные препараты – позволяет online-аптека в Гамбурге – Apo-rot.de .
Особенности работы дежурных аптек
Время работы большинства обычных аптек с 9.00 утра до 18.00–19.00 часов, в субботу учреждения закрываются чуть раньше, как правило, в 13.00. В случае возникновения срочной необходимости в медицинском препарате обращаться нужно в дежурную аптеку, которая работает круглосуточно. В каждом районе должна быть как минимум одна такая служба. Адрес дежурной аптеки можно найти:
- на дверях других аптек;
- у дежурного врача по телефону;
- на сайте @apotheken.de .
Например, чтобы найти дежурные аптеки в Мюнхене через интернет, зайдите на указанный выше сайт, выберите раздел «Notdienste», на открывшейся карте нажмите «München», и подберите подходящую по расположению аптеку.
Пройдите социологический опрос!
Виды рецептов и их получение в Германии
Лекарства в Германии в большинстве случаев доступны только по рецепту врача (на немецком это звучит как verschreibungspflichtig).
Полный перечень и информацию по медикаментам, на которые требуется рецепт, предоставляет так называемый Красный список или Rote List .
Список ежегодно обновляется и выпускается компанией Rote List Service как в печатном варианте, так и в электронном виде. На 2016 год Красный список содержал свыше 9 тыс. препаратов.
В противоположность Красному списку существует OTC-Liste (Over-the-Counter – отпускаемый без рецепта). В этом списке содержатся медикаменты, для покупки которых не нужен рецепт доктора. Составляет официальный OTC обзор (OTC-Ubersicht) комиссия, состоящая из врачей и представителей больничных касс.
Какие виды рецептов выдают немецкие врачи
В зависимости от содержания, цвета бланка и особенностей страхового полиса клиента врач в больнице выдаст один из 4 видов рецептов на лекарство:
- Кассовый рецепт или Kassenrezept. Бланк розового цвета, буквы и цифры поясняющих слов – красного. Выдается тем, кто застрахован в государственной больничной кассе. При предъявлении в аптеке такого рецепта клиенту нужно будет оплатить лишь небольшую часть стоимости лекарства (10 % либо 5 евро минимум и 10 евро максимум, но не выше стоимости препарата), остальное возмещает государство. Без доплаты отпускаются препараты для детей, не достигших 18 лет. Действует кассовый рецепт в течение 4 недель после выписки.
- Приватный рецепт или Privatrezept – на голубом бланке с голубым шрифтом для поясняющих выражений. Этот вид рецепта врач выписывает лицам, которые приобрели страховку в частной больничной кассе. В аптеке пациент оплачивает полную стоимость препарата, а для возмещения средств отправляет чек об оплате вместе с проштампованным фармацевтом бланком рецепта в свою страховую компанию. Стоимость лекарства возмещается полностью. Срок действия приватного рецепта составляет 3 месяца.
- Зеленый (простой) рецепт или Grünes Rezept. Из названия понятно, что цвет бланка – зеленый, поясняющие слова также зеленого цвета. Такой рецепт также получают пациенты, застрахованные в государственной больничной кассе, но в аптеке они оплачивают полную стоимость лекарства. Лекарства по зеленому рецепту можно приобрести и без его наличия, понадобится рецепт может лишь для подтверждения налогоплательщиком своих расходов. Зеленый рецепт имеет неограниченный срок действия.
Для приобретения наркотических лечебных препаратов необходим рецепт на желтом бланке (поясняющие слова написаны шрифтом красного цвета). Он действует 8 дней после выписки. Для пациентов с госстраховкой рецепт льготный.
Покупка и оплата лекарств по рецепту
Обычно врач назначает больному препарат исходя из подходящего в данном случае состава медикамента. При этом в кассовом рецепте в поле «aut- >
Пациенты на государственном страховании не могут указывать врачу, лекарство какой фирмы или производителя им выписать в рецепте.
Единственное исключение – причина медицинского характера, например, аллергия или непереносимость сопутствующих веществ в препарате. В этом случае врач удалит отметку «aut-idem», избавив фармацевта от необходимости поиска дешевого препарата-заменителя и обязав его предоставить лекарство конкретного производителя.
Также, согласно действующему с 2011 года положению, застрахованный в государственной кассе пациент может потребовать привычный ему медикамент определенной фирмы. В этом случае расход на его покупку будет возмещен по страховке лишь частично, а именно в соответствии со стоимостью согласованного с больничной кассой препарата.
Случаи освобождения от доплаты за медицинские препараты
В некоторых случаях пациент освобождается от доплаты на лекарства по кассовому рецепту. Это возможно, если клиент превысит предельную годовую финансовую нагрузку, которая составляет 1 или 2 % от общего дохода семьи за год. При этом учитывается не только доплата на медпрепараты, но и другие расходы на медицинское обслуживание.
Для возможности подтверждения расходов необходимо собирать все сопутствующие документы – рецепты, чеки, больничные квитанции и другие. Рассчитать свою финансовую нагрузку можно онлайн – на портале Aponet.de .
Кроме того, не требуют доплаты те лекарственные препараты, стоимость которых не больше, чем величина доплаты за них (согласно Социальному Кодексу, 5 книга, уставное медицинское страхование, 31 параграф – §31 Abs. 3 Satz 1 SGB V). Текущий список этих медикаментов представлен на сайте Федеральной Ассоциации немецких фармацевтов (ABDA) .
За лекарства, которые отпускаются по простому рецепту либо вообще без рецепта, больной платит сам, при этом предел его финансовой нагрузки не имеет значения.
Оплата и доставка лекарств из Германии
Доставка фармацевтеских и парафармацевтических товаров из Германии в Россию на заказ – услуга, востребованная сегодня как никогда. Многие отмечают большую эффективность немецких препаратов в сравнении с отечественными аналогами.
Кроме того, часто потребность в приобретении лекарств из ФРГ возникает у тех, кто проходил там лечение и затем вернулся на родину. И, наконец, в стране проживания может просто не оказаться нужных лекарств: подобная ситуация, например, сложилась несколько лет назад с эффективным в борьбе с преждевременными родами препаратом гинипрал, достать который в России очень сложно.
Купить немецкие медикаменты можно напрямую посредством интернет-аптек либо при помощи посредников. В первом случае полная стоимость (либо паушальная цена) для пациентов из другой страны будет состоять из непосредственно цены на препарат, сборов на упаковку и затрат на доставку, а во втором к ней прибавится еще и сервисный сбор.
Например, немецкая интернет-аптека с доставкой в Россию и другие страны Apteka.de указывает следующие ориентировочные параметры доставки медикаментов в РФ:
- стоимость около 30 евро;
- срок 14 дней;
- вес – не более 20 кг.
Расходы по оплате таможенных сборов берет на себя покупатель.
Касательно способов оплаты: для россиян доступны оплата через банк и PayPal , при этом должна быть перечислена сразу вся цена покупки. Понять, произведен препарат в Германии или нет, поможет штрихкод Германии на лекарствах – первые цифры от 400 до 440.
Сервисный сбор компании-посредника может составлять от 10 до 30% стоимости препарата, в зависимости от срочности доставки. При этом условия оплаты подбираются индивидуально для каждого клиента, а срок доставки составляет от 1 до 5–7 дней.
Важная информация для тех, кто покупает лекарства в Германии
Несколько важных советов для тех, кто решил приобрести медикаменты в Германии:
- Многие препараты, которые в Москве можно купить в свободном доступе, например, антибиотики или гормональные средства, в Германии продают только при наличии рецепта от врача. Иностранные рецепты принимаются.
- Обратите внимание на действующее вещество в препарате, который выписан в России. Тогда немецкий фармацевт в случае отсутствия лекарства указанной торговой марки сможет предложить на выбор несколько генериков (аналогов оригинала) от разных производителей.
- Покупайте лекарства заранее, но не в день отъезда. При отсутствии в аптеке нужного препарата его закажут у оптового поставщика, поэтому рассчитывайте, что, возможно, нужно будет подождать доставки лекарства.
- При необходимости (и напоминании со стороны покупателя) некоторые немецкие аптеки выдают чеки на возврат суммы НДС (налога на добавленную стоимость) или Tax Free Cheque. Это особенно приятно и выгодно, если лекарств было куплено на крупную сумму.
- При желании можно отправить лекарство в Россию почтой. Самая перспективная для этих целей немецкая компания – DHL . В РФ посылку «перехватит» Почта России и доставит по указанному адресу.
Нормы ввоза и вывоза лекарственных препаратов из Германии
Как указано на информационном сайте Центрального таможенного управления Германии , вывозить из Германии допускается такое количество медикаментов, которое нужно для удовлетворения личных потребностей одного лица. При этом важно обратить внимание на требования к ввозу лекарств в стране назначения.
Правила ввоза в Германию также довольно дружественны – с собой можно взять то количество лекарств, которое требуется для нужд одного лица из расчета на 3 месяца.
Нельзя ввозить в Германию медицинские препараты без лицензии: наркотические и психотропные (героин, морфий, кокаин и так далее), содержащие допинговые вещества, а также анестезирующие лекарства с морфином и другие подобные. В том случае, если подобные лекарства были назначены врачом, о чем имеется заверенный многоязычный сертификат, в котором указано название действующего вещества, длительность поездки, индивидуальные и суточные дозы принятия препаратов, их можно брать с собой в соответствующем количестве (согласно сайту таможни Германии ).
Подведем итог
Несомненно, немецкие лекарственные препараты имеют высочайшее качество, что отмечают пациенты многих стран мира. Огромный спрос на лекарства позволяет фармацевтической отрасли Германии держаться на плаву даже в периоды финансовых кризисов и спадов экономики.
Лекарства и аптеки Германии: Видео
Немецкие аптеки или как купить лекарства в Германии
Немецкие аптеки или как купить лекарства в Германии
Немецкие аптеки видно сразу — это большая красная буква «А»! Аптек в Германии много и вообще аптечный бизнес процветает! Кстати владелец аптеки, профессиональный аптекарь, проверенный государством, может открыть только 4 филиала в городе. Причем в аптеках имеют право работать только профессиональные фармацевты! Сейчас в Германии насчитывается более 22000 аптек!
Немецкие аптеки зарабатывают достаточно хорошо: цены на лекарства дорогущие (особенно по сравнению с российскими ценами — в России в 2-3 раза дешевле такие же лекарства продаются). Почему в немецких аптеках такие дорогущие лекарства? Да потому что их все равно хоть как покупают — они позволяют себе драть эти деньги….
Как приобрести лекарство в Германии?
Существуют лекарства, которые можно купить без рецепта и лекарства, которые отпускаются строго по рецепту врача и продаются только в немецких аптеках и нигде больше: чаще всего это антибиотики. Если у вас насморк и легкий кашель, то в аптеках да и во многих супермаркетах без проблем можно приобрести таблетки либо чаи от кашля, простуды, капельки от насморка, витамины.
Но, если заболели серьезно, то для начала вам необходимо посетить врача. Он вам выпишет рецепт лекарства, которое вы спокойно потом приобретете в любой аптеке. Рецепты бывают «бесплатными» для детей до 18 лет: за них платит ваша медицинская страховка. Так что даже если легкая простуда, то лучше посетить врача и взять у него бесплатный рецепт. По поводу взрослых — лучше тоже сходить к врачу и взять рецепт на лекарства, которые могут продаваться и без рецепта. В этом случае, по такому рецепту вы заплатите лишь 10% от стоимости лекарства — хоть какая-то экономия.
Кстати покупать лекарства в аптеках можно и онлайн. Но в онлайн аптеках (пример Аpotheke.de, shop-apotheke) продаются только те лекарства, которым рецепт не нужен. Заказывая онлайн, вы можете сравнить цены на сами лекарства и их доставку. Этот способ также будет удобен тем людям, кто не может передвигаться, но может пользоваться интернетом. Также можно заказать медикаменты по телефону, что очень удобно пожилым людям. Кстати в онлайн аптеках цены на лекарства намного ниже чем в обычных аптеках.
Немецкие аптеки и время их работы:
Обычно немецкие аптеки открыты с 9 утра до 6 иногда 7 вечера в будни. В субботу работают они до 13.00 дня. В воскресенье у всех выходной.
Но как же быть и что делать, если срочно нужно лекарство ночью или в воскресенье?
В каждом городе есть дежурные аптеки, которые могут ночью вам продать лекарство. Но дежурные аптеки имеют свое расписание: работают они по очереди.
Как узнать какая аптека в Германии сегодня дежурная? — Эту информацию можно узнать в интернете, по телефону, позвонив дежурному врачу либо придти к аптеке и посмотреть время работы другой аптеки на дверях. Дежурные аптеки выглядят так, будто они закрыты, на самом деле это не так. Вам нужно лишь позвонить в звоночек возле дверей аптеки и к вам выйдет фармацевт и через маленькое окошечко отпустит вам нужное лекарство.
Вот так вот устроена аптечная сфера в Германии. Всем отличного настроения Подписывайтесь, делитесь в соц.сетях и пишите комментарии=)
Живой Берлин
Точки над Ö Медицинская страховка в Германии. Часть 3. Сколько стоят лекарства — и сколько за них положено платить?
Мы продолжаем подробно разбирать особенности немецкого медицинского страхования. Простой ответ на вынесенный в заголовок вопрос такой: «За лекарства положено платить столько, сколько они стоят». И этот ответ неправильный. Кто ходит в аптеки, замечает, что с него взимают «загадочные» десять евро за совершенно разные препараты. Иногда пять евро. Или «остаточную» некруглую сумму с центами. Или вообще ничего. Или, наоборот, полную стоимость. От чего это зависит? Кем и как определяется? Рассказываем самое важное.
Для пациентов «государственных» больничных касс общий принцип довольно прост. Но он дополнен особыми оговорками, чего вся система расчетов с аптекарем выглядит «непостижимо сложной». К тому же некоторые положения введены в интересах пациентов, для дополнительной защиты их прав, а некоторые в интересах больничных касс, то есть в определенной мере ущемляют права пациентов. Поэтому система выглядит противоречивой.
Более того, разные пациенты как бы живут на разных планетах — хотя посещают одну и ту же аптеку. Одни убеждены, что лекарства бесплатные. Другие — что лекарства очень дороги и что на пациентах наживаются врачи, фармацевты, аптекари, больничные кассы.
Чтобы оценить степень правоты (или заблуждений) тех и других, следует понимать, о каких именно лекарствах идет речь.
Как различаются медикаменты по принципам оплаты?
Здесь мы формулируем общий принцип. Все медикаменты делятся на две группы: рецептурные (verschreibungspflichtige Arzneimittel) и нерецептурные (nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel).
В чем разница? Не будем вдаваться в медицинские и фармакологические тонкости. Важна «организационная» разница, влияющая на оплату. Рецептурные лекарства — те, которые пациент получает по рецепту врача. Нерецептурные можно, в принципе, получать свободно. Но правило оплаты будет другим.
1969 год. Фото: Stada
Как оплачиваются нерецептурные медикаменты?
Очень просто — в полном объеме. С пациента берут в аптеке деньги по полной цене.
Внимание! Нерецептурные средства тоже могут быть «выписаны» в форме врачебного назначения. Иными словами, пациент получает от врача бумагу с указанием лекарства, за которое в аптеке потребуют полную цену. Все правильно: врач выписал нерецептурный препарат. Чтобы понять разницу, обращайте внимание на цвет бумаги. КРАСНЫЙ рецепт является именно рецептом, то есть содержит рецептурные назначения. Назначение на ЗЕЛЕНОМ бланке не является рецептом! Но это не значит, что оно носит «необязательный» характер и может быть проигнорировано.
Некоторые необходимые для одоления болезни (или подавления неприятных симптомов) медикаменты являются нерецептурными. Например, противопростудные препараты (в т.ч. против насморка, кашля, других раздражающих проявлений).
Таким же образом врач выписывает гомеопатические препараты. Но в этом случае он сначала обсудит назначение с пациентом: хотите ли? Ставка на веру. Если пациент верит, что ему помогает гомеопатия, врач ее и пропишет (обычно как дополнение к апробированному лекарству).
На зеленом бланке выписывают и препараты не лечебного, а так сказать, имиджевого свойства, способствующие удовлетворению определенных личных запросов: косметологические, для улучшения потенции, для подавления аппетита (желающим похудеть), для преодоления никотиновой зависимости (желающим бросить курить), для роста волос и пр.
Больничные кассы не перенимают плату за такие медикаменты. Поэтому полную стоимость взимают с пациента.
Еще раз внимание! Цены на медикаменты данной группы не регулируются государством. Это значит, что ценники могут сильно различаться в зависимости от аптеки, производителя, местности, способа приобретения. Не «западайте» на первое же предложение, ищите более выгодные варианты (например, в интернет-аптеках).
А как оплачиваются рецептурные?
Здесь важно знать, что оплату перенимают больничные кассы. Но в стандартном случае перенимают не полностью. Это значит, что с пациента берут доплату — за каждый назначенный препарат (или, выражаясь точнее, за каждую отдельную позицию в красном рецепте).
Полная цена лекарства остается зачастую неизвестной пациенту, поскольку на его долю приходятся некие стандартные «десятиевровые» платежи. Любопытно, что если лекарство действительно стоит десять евро, то с пациента возьмут только пять. Высшая математика?! На самом деле это простая арифметика.
Доплата, взимаемая с пациента, исчисляется как десять процентов цены лекарства, но не больше десяти евро и не меньше пяти евро, однако не больше фактической цены.
Разберем это правило на элементарных примерах:
- Лекарство стоит 100 евро или более. С пациента причитаются 10 евро.
- Лекарство стоит от 51 до 99 евро. С пациента причитаются фактические 10 процентов цены (скажем, если цена 87 евро, то с пациента возьмут 8,70 евро)
- Лекарство стоит от 5 до 50 евро. С пациента причитается 5 евро (фактические 10 процентов составили бы меньшую сумму, но правилом установлена плата пациента «не меньше пяти евро»)
- Лекарство стоит менее 5 евро. С пациента причитается плата по полной цене (поскольку условие: «не меньше пяти евро» дополнено условием: «но не больше фактической цены»)
Как правило, данные условия соблюдаются и в интернет-аптеках — во всяком случае, действующих в Германии (а если за границей, то по немецким законам).
Те, кто платит в аптеках по десять евро, могут оценить реальные цены лекарств в Германии. Они трехзначные, а то и выше. С другой стороны, противопростудные препараты, выписываемые на зеленом бланке, стоят недорого. в пределах пяти евро, крайне редко в пределах десяти-пятнадцати. Поэтому для пациента, предъявляющего в аптеке и красный рецепт, и зеленый бланк, разница в платежах неощутимая.
Но кто покупает за свой счет виагру, таблетки для похудения и прочую «страшную силу красоты», тот цене не обрадуется. Она будет другой. Увы.
Можно ли получить освобождение от оплаты?
Можно, при определенных условиях.
, от оплаты по красному рецепту освобождены все дети и подростки до 18 лет. От оплаты по назначению на зеленом бланке освобождены все дети до 12 лет. Кроме того от оплаты по назначению на зеленом бланке освобождены подростки от 12 до 18 лет с проблемами развития. Во всех этих случаях плату полностью перенимают больничные кассы.
, от доплаты освобождаются взрослые пациенты, если их расходы на лекарства (и вообще на лечение) превышают два процента годового дохода (брутто). При наличии хронических заболеваний порог снижен до одного процента брутто-дохода.
Освобождение (Befreiung) оформляется до конца текущего года — и с того момента, когда фактические расходы превысили двухпроцентный (однопроцентный) барьер. Причем пациент освобождается не только от платы за лекарства, но и от прочих лечебных доплат (например, за пребывание в стационаре, за процедуры и т.п.).
Внимание! Освобождение не выдается автоматически. Чтобы его получить, необходимо обратиться в больничную кассу, заполнить соответствующее заявление и предоставить оплаченные с начала года счета (в аптеках, клиниках, врачебных и физиотерапевтических практиках). Очень важно собирать такие документы — а не выбрасывать и не терять.
Befreiung действует до конца календарного года. В следующем году надо оформлять новый.
Бросается в глаза одна сложность. Можно ли рассчитать, в какой именно момент достигнут одно/двухпроцентный барьер? Ведь учитываются фактические доходы за год — а Befreiung имеет смысл оформлять задолго до того, как завершится год (иначе зачем он нужен?).
При стабильных доходах проблемы не возникает: вы знаете, сколько получите за год и можете заранее прикинуть два процента (один процент) от этой суммы. Если вы следите за текущими лечебными расходами, то достижение барьера «почувствуете» своевременно.
А как быть, если год на год по доходам не приходится? — По истечении года подаете в больничную кассу заявление, прикладываете к нему данные о доходах за год и платежные документы за лекарства и лечение. Ту часть расходов, которая превышает одно/двухпроцентный барьер, касса вам вернет.
Таким образом можно оформлять возврат «переплаченного» за три последних года.
Пациентам со стабильно невысокими доходами, особенно пожилым, тем более с хроническими заболеваниями, больничные кассы предлагают, наоборот, оформить освобождение наперед, с начала года. Барьер лечебных расходов при невысоких доходах достигается очень быстро. Касса предлагает внести сумму, равную одному-двум процентам годового брутто-дохода, и сразу освобождает пациента от всех платежей за лекарства, больницы, процедуры. Поначалу немного кусается (придется отдать кассе 60-80 евро) — но в целом удобно!
Еще раз внимание! Кассовое освобождение (Befreiung) НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ на медикаменты, выписываемые на зеленом бланке. Исключение составляют лишь те нерецептурные препараты, которые в случае тяжелого заболевания оказывают безусловное терапевтическое действие. Тогда больничные кассы перенимают оплату.
А могут ли пациенты, не имеющие Befreiung, рассчитывать на бесплатные лекарства?
В некоторых случаях могут. Правда, заранее просчитать такие случаи вряд ли удастся. Это как лотерея.
Лекарство может дать сам врач. Бесплатно, из своих «запасов». Это особые, «доверительные» фонды, пополняемые фармацевтическими компаниями, у которых налажено с врачом прямое партнерство. Цели преследуются разные, но главным образом — продвижение новых медикаментов, еще не известных на рынке. Речь не идет о недозволенных медикаментах — только о допущенных к применению.
Удобный для пациента случай — назначение препаратов с льготной ценой, укладывающейся в границы платежей, разрешенных больничным кассам, или таких препаратов, которые произведены фармацевтическими компаниями, имеющими постоянное партнерство с конкретными кассами. Партнерство подкреплено фирменной скидкой.
Тут срабатывают (в пользу пациентов) тонкости финансовых взаимоотношений касс и производителей лекарств. Наряду с дорогими медикаментами на фармацевтическом рынке Германии имеются тысячи аналогов от «альтернативных» производителей. Больничные кассы оплачивают лекарства не автоматически, а в установленных границах (Festbeträge). Если льготные цены препаратов-аналогов лежат значительно ниже установленных границ, то касса охотно перенимает даже полную плату, мотивируя своих пациентов на получение именно таких лекарств, а их производителей — на более тесное сотрудничество.
Тесное сотрудничество подразумевает фирменные скидки, предоставляемые фармаконцернами. Если выписанное пациенту лекарство попадает в такой «скидочный» перечень, то вполне вероятно, что касса тоже переймет полную оплату.
Врачи в курсе таких «ценовых пертурбаций» и выписывают льготные лекарства. Если все же полагается доплата, то пациент может посоветоваться с аптекарем: нельзя ли получить лекарственный аналог без доплаты? Это реально.
Разница цен на «одинаковые» лекарства обусловлена тем, оригинальный ли это продукт или полный его аналог от другого производителя (дженерик). Поскольку значительная часть цены оригинального препарата обусловлена затратами (колоссальными!) на разработку, испытания и проведение через все этапы допуска к применению, то цена дженерика без всех этих «наворотов» — ниже. На фармацевтическом рынке Германии качество дженериков не отличается от качества оригинальных лекарств. Различаются только названия. Так, ASS от производителя Ratiopharm это то же самое, что оригинальный аспирин от его создателя, компании Bayer.
Режим работы аптек
Он может показаться не совсем удобным: в субботу аптеки работают до полудня, а в воскресенье закрыты.
Если требуется срочно приобрести лекарство, то нужно иметь адреса дежурных аптек (Bereitschaft), они открыты и во «внеурочное» время.
Дежурство могут осуществлять разные аптеки — в разное время. Сведения об этом можно получить в интернете или в местных газетах. А вообще внимательно прочитайте надписи на двери вашей аптеки. Там должна находиться и эта информация.
За дополнительный сервис, правда, придется немного раскошелиться — дежурные аптеки вправе взимать сбор за обслуживание (Notdienstgebühr) в размере 2,50€.
Справка: Фиксированные цены на лекарства в Германии
Во всех немецких аптеках рецептурные лекарства продаются по одинаковым ценам. Их устанавливают сами фармацевтические компании, однако государство ограничивает размеры наценок у оптовых торговцев и в аптеках.
Рецептурные лекарства оплачивают больничные кассы
В каком бы уголке Германии вы ни оказались, зайдите в любую аптеку – и всюду вы получите нужное вам рецептурное лекарство за одни и те же деньги. В ФРГ медикаменты, равно как и книги, вот уже много лет продаются по фиксированным ценам. Так решили немецкие законодатели, убежденные в том, что вопросы, касающиеся физического и духовного здоровья нации, не должны зависеть от рыночного механизма ценообразования, основанного на колебаниях спроса и предложения.
Регламентируются не производители, а торговцы
Особенность немецкой модели регулирования рынка лекарственных препаратов состоит в том, что государство регламентирует на федеральном уровне не отпускные цены производителей, а наценки на лекарства в оптовом и розничном секторах. 1 января 1978 года одновременно с законом о лекарственных средствах (Arzneimittelgesetzt) в ФРГ вступило в силу постановление министерства экономики о ценах на лекарственные средства (Arzneimittelpreisverordnung).
Немецкие аптеки борются за клиентов не низкими ценами, а качеством обслуживания
Действующая по сей день пересмотренная версия этого документа от 14 ноября 1980 года содержит таблицы с максимально допустимыми наценками, которые имеют право устанавливать как торгующие медикаментами оптовые предприятия, так и непосредственно обслуживающие население аптеки. Именно этот механизм и обеспечивает фактически фиксированные цены.
Следует, однако, подчеркнуть, что речь идет исключительно о рецептурных лекарствах, то есть тех медикаментах, которые отпускаются только по рецепту врача и, как правило, предназначены для лечения серьезных болезней. Что же касается безрецептурных лекарств, к которым относятся, например, бесчисленные средства от простуды, то на них с 2004 года государственное регулирование больше не распространяется. Это было сделано для стимулирования конкуренции между аптеками в интересах потребителей.
Хороший заслон от контрафактной продукции
В целом такая модель вполне оправдала себя. Она, в частности, гарантирует выживаемость аптек даже в маленьких населенных пунктах, поскольку лишает конкурентов в более крупных соседних городах (аптечные сети в Германии не разрешены) возможности переманивать клиентов сниженными ценами на наиболее важные медикаменты. Модель эта является также хорошим заслоном против контрафактной продукции, ведь любая попытка продать лекарство ниже официальной цены сразу же порождает сомнения в подлинности препарата.
Филипп Рёслер вынужден реформировать сложившуюся систему ценообразования
В то же время никак не ограничиваемое государством право фармацевтических компаний устанавливать отпускные цены на свою продукцию привело к тому, что многие лекарства стоят в Германии заметно дороже, чем в соседних странах. Это особенно касается новейших уникальных препаратов, которым на рынке пока нет альтернативы (например, для лечения раковых заболеваний или СПИДа). Именно из-за таких медикаментов расходы немецких больничных касс начали принимать в последние году угрожающие размеры, превысив в 2009 году 30 миллиардов евро.
Для того, чтобы остановить этот процесс, министр здравоохранения Германии Филипп Рёслер (Philipp Rösler) решил реформировать систему ценообразования на немецком рынке фармацевтической продукции. В частности, предполагается обязать производителей представлять исследования, доказывающие, что выходящий на рынок новый препарат, действительно, обладает дополнительными качествами по сравнению с уже имеющимися лекарствами, а потому оправдывает и более высокую цену на него.
Автор: Андрей Гурков
Редактор: Андрей Кобяков
Контекст
Комментарий: Сколько должны стоить новейшие лекарства?
Цены на рецептурные медикаменты в Германии фиксированные, но устанавливают их сами производители. Эта устоявшаяся модель начала давать сбои. Поэтому министру здравоохранения Германии придется ее реформировать. Но как? (17.03.2010)
Ввоз лекарств из-за границы в Россию стоит времени и нервов
Покупать медицинские препараты за границей не запрещено. Правила, существующие в России, позволяют это делать, но процедура транспортировки оказывается чрезвычайно трудной. (17.03.2010)
Какие лекарства можно вывозить из Германии
В ФРГ существуют строгие ограничения на ввоз, но не на вывоз медикаментов. Купить же лекарства в немецкой аптеке можно только по рецепту, выписанному в одной из стран Европейского Союза. (17.03.2010)
1,5 миллиона немцев испытывают лекарственную зависимость
В Германии пять процентов взрослого населения испытывает медикаментозную зависимость. Эти данные привели специалисты на конференции, проходящей в Майнце. (25.11.2009)
Суд решил: для аптечных сетей немецкий рынок закрыт
Закон, строго регламентирующий аптечное дело в Германии, не противоречит правовым нормам ЕС. Так решил Европейский суд в Люксембурге. Продавать немцам лекарства и впредь будут мелкие фармацевты, а не крупные компании. (19.05.2009)
Архив
Европу заполонили поддельные медикаменты
За два месяца на таможенных пунктах ЕС было изъято 34 миллиона поддельных лекарств. Еврокомиссия намерена принять меры по борьбе с распространением поддельных медикаментов. (07.12.2009)
Приобретение лекарств в Германии. Как сберечь деньги, время и нервы.
Работая многие годы переводчиком в медучреждениях, сопровождая пациентов, врачей и чиновников от здравоохранения, я слышу массу доводов в пользу приобретения медикаментов не в России, а в Германии (ЕС). Целесообразность этого подтверждалась и подтверждается практикой покупки медикаментов и просто туристами, с которыми я провожу время в качестве гида/экскурсовода.
В этой связи, хотелось бы дать несколько советов. При этом, я не претендую на абсолютную правоту. Возможно, кто-то меня поправит или дополнит.
1) Вероятность приобретения фальшивого или некачественного медикамента в Германии ниже, чем в России.
2) Антибиотики, гормональные препараты и многое другое, что в России (к недоумению здешних специалистов) легко доступно в качестве средств самолечения, в Германии продаются строго по рецепту. Аптекарю достаточно и иностранного рецепта. Мне доводилось как-то приобретать для клиента лекарства на основании присланной им по электронной почте фотографии рецепта, .
3) Из правила есть исключения. При определенных обстоятельствах, лекарства, требующие рецепта от врача, можно купить и без рецепта. Но это исключение.
4) Если вы точно знаете, что будете приобретать лекарства в Германии, и знаете, какие конкретно лекарства вы будете покупать, делайте это вначале пребывания в стране. Иначе можно попасть в цейтнот или даже уехать, не купив необходимого. Мне приходилось сталкиваться с ситуацией, когда препарат заказывался через аптеку у производителя и изготовлялся специально для моего клиента. Это все требует времени.
5) Нередко вы столкнетесь с тем, что в аптеке не будет нужного вам препарата. В этой аптеке может не быть и его аналогов. Атека закажет нужное вам у оптовика (за заказ платить не надо, предоплата тоже не делается). В большинстве аптек в больших городах доставка лекарств от оптовиков в аптеки осуществляется минимум два раза в день. Если у вас большой список лекарств и в первой аптеке вам сказали, что кое-что у них отсутствует и нужно заказать, вероятность того, что в другой аптеке все будет в наличии, крайне мала. То же и с небольшим списком. Поэтому подходите к этому вопросу так: где удобнее забирать и предлагает ли аптека описанное в следующем пункте.
6) Некоторые аптеки, как правило, в центре больших городов, в аэропортах и на больших вокзалах, дают квитанции на возврат НДС (TAX FREE). С учетом того, что порой есть необходимость приобретения лекарств на многие сотни евро, возврат НДС позитивно сказывается на состоянии кошелька. Без напоминания квитанцию вам не дадут. Ее нужно попросить.
7) Готовясь к покупке лекарств (если их не прописал немецкий врач), полезно заранее пометить себе название действующего вещества в нужном вам препарате. Зачастую, препараты, чье торговое наименование на слуху в России, в Германии неизвестны.
8) При покупке аптекарь (добросовестный) предложит вам на выбор: оригинальный препарат и генерик (если есть). При этом , не исключено, что вам предложат 5–6 генериков от различных производителей.
9) Не удивляйтесь, если, при описании вами способа приема препарата, глаза у аптекаря будут вылезать на лоб, или на лице будет явно просматриваться недоверие тому, что вы говорите. Мне доводилось быть свидетелем того, как пациенты (по предписанию российского врача или по собственному разумению) принимали лекарства не предусмотренным производителем способом, давали детям лекарства, предусмотренные для взрослых и т.п.
ЖЕЛАЮ ВАМ, чтобы эти мои советы вам не понадобились, т. е. ЗДОРОВЬЯ.
Особенности приобретения лекарств в Германии
Каждое слово – во имя лучшей жизни!
Немецкая аптека: порядок прежде всего
По объему научных исследований и производству лекарственных средств Германия занимает II место в мире (после США) и I место в Европе. На сегодняшний день здесь находится около 1300 фармацевтических компаний. Аптечная сеть страны является одной из самых развитых в Европе. В стране насчитывается более 20 000 аптек, а профессия фармацевта входит в число наиболее престижных, уважаемых и хорошо оплачиваемых. Узнать аптеку можно по классическому для Германии символу – красной готической литере А. Опознавательным знаком аптеки она стала в 1936 году и остается им поныне. Знаменитый «немецкий порядок» не обошел и рынок лекарственных средств, который находится под пристальным вниманием, как гражданского общества, так и государственных органов.
Только частный бизнес
Открыть аптеку и стать ее собственником может только дипломированный фармацевт, проверенный государством. Торговать лекарственными средствами разрешается аптекарям, обладающим «подлинной профессиональной независимостью». Согласно немецкому закону, сети аптек запрещены. Лицензия выдается на каждую конкретную аптеку, но владелец имеет право открыть в одном городе или районе до четырех филиалов. Формулируя такую правовую норму, законодатели ФРГ исходили из того, что разрешать продажу медикаментов населению следует только представителям малого бизнеса, несущим за это персональную ответственность, а не компаниям с привлекаемым капиталом, стремящимся к максимизации прибыли в интересах своих собственников.
Получить лицензию на открытие аптеки в Германии можно только в том случае, если в помещении будет экстемпоральное производство (изготовление лекарств по индивидуальным рецептам врача) с лабораторией для проведения анализа состава лекарственного препарата. Также обязательным условием является наличие лаборатории для забора крови из пальца для анализа на холестерин. Немецкие аптеки предоставляют эту услугу платно, но она недорогая. В результате расходы аптекарей на содержание такой лаборатории превышают доходы, полученные от нее. А вот для хранения сильнодействующих и наркотических препаратов специального помещения не требуется – для них достаточно иметь сейф, прикрепленный к полу.
В каждой немецкой аптеке есть, так называемая, «beratungszimmer» (консультационная комната), где сотрудник аптеки дает консультацию клиентам. Он подробно объяснит способ приема лекарства, как правильно наносить мазь, надевать бандаж или использовать ингалятор, как работают различные измерительные приборы. Здесь можно сдать кровь на экспресс-анализ, измерить артериальное давление. Чаще всего подробностями приема препарата интересуются пожилые посетители, желающие дополнительно перестраховаться.
Аптекарь по-немецки 
Требования к немецким аптекарям очень высокие. Чтобы стать дипломированным фармацевтом, нужно закончить 4-летний курс в университете, который состоит из теоретических дисциплин и лабораторных занятий. Перед сдачей письменных выпускных экзаменов все студенты проходят ассистентскую практику – 1 месяц в розничной аптеке и 1 месяц в госпитальной или военной аптеке. После окончания университета следует обязательная 12-месячная практика в аптеке. Хорошая теоретическая база и успешная практическая подготовка позволяют выпускнику сдать квалификационные экзамены и получить допуск к самостоятельной работе фармацевтом не только в Германии, но и в любой стране ЕС.
Интересно, что в Германии при приеме на работу в аптеку каждый новый сотрудник, кроме диплома о фармацевтическом образовании и медицинской справки о состоянии здоровья, должен предъявить справку из полиции об отсутствии задолженности по штрафам и налогам.
Фармацевты в Германии составляют уникальную профессиональную группу, которая обладает отличной репутацией и пользуется большим доверием у населения. Социологические исследования показали, что фармацевты обладают большим кредитом доверия, чем врачи и медсестры.
Стоит отметить, что Германии в ближайшее время угрожает нехватка специалистов в области фармацевтики и аптечного дела, поэтому эксперты рекомендуют правительству разработать стратегию развития человеческих ресурсов в фармацевтическом секторе на кратко-, средне- и долгосрочную перспективу с учетом приоритетных потребностей германского здравоохранения.
По европейскому рецепту 
Покупка лекарственных препаратов в аптеках Германии строго контролируется. Практически все медикаменты отпускаются по рецептам, но признаются только рецепты, выписанные на территории ЕС. Поэтому в обороте всех аптек основную долю (порядка 80%) составляют рецептурные препараты. Без рецепта можно приобрести только витамины, ацетилсалициловую кислоту, капли от насморка, таблетки либо чаи от кашля, простуды, легкие обезболивающие средства, препараты от аллергии и т.п. Эти препараты можно купить не только в аптеках, но и в супермаркетах.
Рецепт на лекарственное средство выписывает исключительно врач после полного обследования. В случае хронического заболевания пациент может по телефону попросить врача выписать рецепт на лекарство, которое он принимает постоянно, а потом зайти за готовым рецептом. Пожилым и тяжело больным людям немецкие аптекари могут доставлять медикаменты на дом.
Отношение к рецептам в Германии очень строгое. Послаблений нет, и можно даже не пытаться уговорить фармацевта продать тот или иной препарат без рецепта. Такая система исключает самолечение и бесконтрольный прием сильнодействующих медикаментов. Это относится и к антибиотикам. Благодаря контролю их назначения, в Европе значительно меньше распространена антибиотикорезистентность.
Медицинское страхование
Система медицинского страхования в Германии устроена так, что большинство лекарств и средств ухода за больными обходятся больным бесплатно. Лекарства пациенты получают по рецептам врача, а все расходы покрывает страховая компания. На немецком рынке представлены два вида страхования: privatversicherung (индивидуальное страхование) и gesetzliche versicherung (обязательное страхование). Индивидуальная страховка стоит дороже, но в большинстве случаев она покрывает полностью все расходы пациента.
Более 90% граждан имеют государственную медицинскую страховку, а в случае страховой защиты одного человека, страховка распространяется на всю его семью (супруга и детей, которые не имеют своего собственного дохода). Но это относится только к препаратам, на которые был выписан рецепт, даже если это препарат безрецептурного отпуска. Как правило, пациент платит не более 10% стоимости лекарства, а остальное доплачивает страховая компания. Размер этой доплаты дифференцируется в зависимости от цены препарата. Это делается для того, чтобы снизить сверхвысокое потребление дорогих лекарств. В продаже дешевых препаратов заинтересованы не только страховые компании, но и аптеки, т.к. фиксированная торговая наценка на них намного выше: на самые дорогие медикаменты розничная наценка не превышает 30%, а на самые дешевые она достигает 68%.
Пациенты, имеющие страховой полис частных медицинских страховых компаний, оплачивают назначенные им препараты самостоятельно, а потом предъявляют оплаченные рецепты страховщикам для возмещения расходов. То, что доступно в аптеке без рецепта, не возмещается ни государственным, ни частным страхованием. Учитывая, что стоимость медикаментов в Германии одна из самых высоких в Европе, рецепты хоть и усложняют жизнь пациентам, но в первую очередь защищают их кошелек.
Все пациенты в Германии делятся на 3 категории. Они отличаются степенью требуемого ухода: ходячие, лежачие и хосписные (тяжелые) больные. Доля выплаты страховки полностью зависит от принадлежности пациента к определенной группе.
Ценовая политика
Еще одна мера, направленная на защиту интересов пациентов от превратностей рынка – фиксированные цены. Немецкие законодатели убеждены в том, что вопросы, касающиеся физического и духовного здоровья народа, не должны зависеть от рыночного механизма ценообразования, основанного на колебаниях спроса и предложения.
1 января 1978 года одновременно с законом о лекарственных средствах (Arzneimittelgesetzt) в ФРГ вступило в силу Постановление министерства экономики о ценах на лекарственные средства (Arzneimittelpreisverordnung). Действующая по сей день пересмотренная версия этого документа от 14 ноября 1980 года содержит таблицы с максимально допустимыми наценками, которые имеют право устанавливать как оптовые предприятия, торгующие медикаментами, так и аптеки, непосредственно обслуживающие население.
В 2010 году в Германии был принят специальный закон, нацеленный на снижение стоимости ЛС. Согласно этому закону, цены на все новые препараты, поступающие на немецкий фармрынок, регулирует объединенная комиссия (Gemeinsame Bundesausschuss – G-BA). Она рекомендует стоимость каждого лекарства в зависимости от его эффективности и наличия уже существующих альтернативных вариантов лечения. Но это относится лишь к рецептурным лекарствам, стоимость которых возмещается по страховке.
В то же время никак не ограничиваемое государством право фармацевтических компаний устанавливать отпускные цены на свою продукцию привело к тому, что многие лекарства стоят в Германии заметно дороже, чем в соседних странах. Это особенно касается новейших уникальных препаратов, которым на рынке пока нет альтернативы (например, для лечения раковых заболеваний или СПИДа). Именно из-за таких медикаментов расходы немецких больничных касс начали принимать в последние годы угрожающие размеры, превысив 30 миллиардов евро.
Конкуренция
Конкуренция между аптеками в Германии очень высока, поэтому многие из них закрываются, а аптечный бизнес в целом считается низкодоходным. Но при этом налог с прибыли одинаков как для аптек, так и для супермаркетов – около 38%, а общая налоговая нагрузка составляет около 50%. Основными способами привлечения клиентов в аптеки являются конкурентоспособные цены и приветливое обслуживание посетителей, поэтому аптекари всегда работают с улыбкой.
В последние годы в Германии достаточно активно развиваются интернет-аптеки. Зачастую цены в них бывают ниже, чем в обычных аптеках, но в них доступны только безрецептурные лекарства. Интернет-аптеки продают также медицинскую технику, и у них она дешевле, чем в обычных аптеках. Потребители часто покупают такую продукцию через Интернет, что снижает общий оборот розничных аптек. Исходя из того, что данный канал является основным для сбыта фальсифицированной продукции, Европейской комиссией в прошлом году разработала и утвердила технические требования для интернет-аптек и регламент торговлимедикаментамив режиме online. С января 2015 года они вступили в силу. В соответствии с ним веб-страницы, получившие лицензию Евросоюза на эту деятельность, помечены специальным логотипом. Он должен быть размещен на главной странице интернет-аптеки и содержит флаг страны ЕС, в которой открыта интернет-аптека и текст – «Кликните, чтобы проверить этот сайт?» на государственном языке. Кроме того, каждаяаптека, участвующая в проекте, получил свой собственный интернет-код, который «вшит» в логотип интернет-аптеки и отражается на ее веб-странице.
Потребителю следует проверить наличие логотипа на сайте и нажать на него. При этом он будет перенаправлен на страницу сайта национального регулирующего органа, на которой имеется реестр всех лицензированных официальных дистрибьюторов лекарств и интернет-аптек. По интернет-коду нужно всего лишь убедиться в том, что аптека находится в данном списке и затем спокойно продолжить покупку. Если аптека отсутствует в списке, покупать лекарства на данном сайте не следует. В этом случае необходимо выбрать любую законно действующую интернет-аптеку на веб-сайте вашего национального регулирующего органа и в ней совершить покупку.
Необходимо отметить, что развитие интернет-торговли лекарствами, мало влияет на традиционные аптеки. Прежде всего, потому, что рецептурные препараты, которые в объеме продаж фармпродукции занимают большую долю, по-прежнему можно купить только здесь. Более того, для основной массы покупателей, особенно для людей пожилого возраста, крайне важным остается непосредственный контакт и консультация уже знакомого фармацевта, который является экспертом в области лекарств и болезней, а также доверенным лицом.
Материал подготовила Ирина Пропп
Источники:
http://zagranportal.ru/germaniya/lecheniia-germanii/lekarstva-v-germanii.html
http://lifeistgut.com/nemeckie-apteki-ili-kak-kupit-lekars/
http://liveberlin.ru/articles/2018/05/23/tochki-nad-o-meditsinskaya-strahovka-v-germanii-chast-3-skolko-stoyat-lekarstva-i-skolko-za-nih-polozheno-platit/
http://www.dw.com/ru/%D1%81%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D1%84%D0%B8%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%8B-%D0%BD%D0%B0-%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%B2-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B8/a-5348913
http://www.tourister.ru/world/europe/germany/tips/2735
http://www.pharm.reviews/stati/zarubezhnyj-opyt/item/80-nemetskaya-apteka-poryadok-prezhde-vsego
http://medtur-gid.com/pomoshh-turistu/viza-v-germaniyu.html
